След решението на Алабама, лекарите предупреждават, че замразяването на ембриони е от съществено значение за IVF
След решението на Върховния съд на щата Алабама относно IVF, лекарите предупреждават, че жените, използващи ин витро оплождане, и техните бебета могат да бъдат изправени пред големи рискове за здравето — и млади пациенти с рак могат да загубят шанса да изградят бъдещо семейство - ако клиниките за плодовитост спрат да използват замразени ембриони.
„Това е възможна реалност“, каза д-р Ирен Димитриадис, репродуктивен ендокринолог и специалист по безплодие в Mass General Fertility Center в Бостън. „Боли ме като си помисля за това, защото това означава, че някак си се връщаме назад в медицината.“
Съдът постанови миналата седмица, че ембрионите, създадени чрез ин витро оплождане, се считат за деца, което предизвика опасения, че ембриони, които са унищожени или повредени, могат да доведат до гражданска отговорност. Сега някои клиники за плодовитост в Алабама спират операциите, оставяйки пациентите в емоционална безизходица, докато клиниките и лекарите в други щати се подготвят за това, което се опасяват, че ще бъдат подобни решения или законодателство.
Лекарите казват, че са използва замразени ембриони повече от 15 години, защото това е най-безопасният метод за жени, които се опитват да забременеят чрез ин витро оплождане.
„Причината, поради която замразяваме ембриони, е да гарантираме здравето на жената и бременността и за бебетата“, каза д-р Зев Уилямс, експерт по плодовитостта в Центъра за плодовитост на Колумбийския университет. „Има много случаи, в които е по-здравословно за бременността, бъдещото дете и майката да има замразени ембриони.“
Замразяването на ембриони за IVF стана стандартна практика след развитието на витрификацията, процес на бързо замразяване, който е по-безопасен за ембриона. Въпреки че все още съществува риск от повреда по време на процеса на размразяване, лекарите казват, че има по-малко усложнения от единствения друг вариант, използвайки пресни ембриони.
Около 2% от бебетата са заченати с помощта на асистирана репродуктивна система технология в САЩ, според данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Някои проучвания предполагат, че използването на замразени ембриони има по-висок процент на успеваемост, но лекарите казват, че доказателствата не са убедителни.
Една голяма полза от замразяването на ембриони е, че позволява на лекарите да прехвърлят един по един ембрион към матката. Преди технологията за замразяване да бъде подобрена, често много ембриони са били прехвърляни наведнъж с надеждата, че поне един ще се имплантира и ще се развие бременност. Това обаче повишава риска от тризнаци, четворки или повече в някои случаи.
„Повечето хора в тази ситуация или ще родят преждевременно, или тези фетуси не оцеляват, защото матката не е предназначени да държат множество бебета“, каза д-р Емили Юнгхайм, началник на отдела по репродуктивна ендокринология и безплодие в Northwestern Medicine. „Множествата от по-висок порядък винаги ще доведат до време в отделението за интензивно лечение на новородени.“
Множество бебета, родени преждевременно, са изправени пред сериозни рискове като слепота, увреждане на червата и други дългосрочни увреждания, каза Юнгхайм. Многоплодните бременни майки обикновено се нуждаят от цезарово сечение.
„Поставянето на такъв стрес върху тялото на майката, ние просто научаваме какво може да направи това по-късно в живота нея,” добави тя.
Докторите казват, че замразяването на ембрионите също дава време на тялото на жената да се възстанови, преди да бъде имплантиран ембрион. IVF циклите включват прием на лекарства и хормони за стимулиране на производството на яйцеклетки, което оказва влияние върху тялото.
„Когато преминавате през IVF цикъл, лигавицата на матката вижда по-високи нива на естроген, което създава нетипична среда“, каза Уилямс. „Ако върнете ембрионите обратно в тази среда, има по-висок риск от усложнения. По-добре е да не прехвърляте веднага. По-добре е да има нова, по-здрава лигавица.“
Медикаментите, използвани за IVF, също излагат жените на риск от синдром на овариална хиперстимулация, състояние, което кара яйчниците да се подуват и да стават болезнени. Забременяването с това състояние е опасно и може да причини кръвни съсиреци, белодробни емболии, дори смърт, каза Димитриадис.
„Ако вместо това мога да замразя ембриони и тя да се върне по-късно, е по-безопасно, ” каза Юнгхайм.
Защита на плодовитостта след лечение на рак
За млади жени, пациенти с рак, загубата на плодовитостта им поради химиотерапия може да бъде също толкова опустошителна, колкото и ракът самата диагноза. Възможността за замразяване на ембриони може да бъде единствената светла точка в един от най-трудните периоди от живота им, казват лекарите.
„Ако една жена има рак и трябва да премине през лечение, това може да заличи нейните яйца“, каза Уилямс. „Ако се подложи на ин витро оплождане и замрази ембриони, след като се възстанови, тя има ембриони, съхранявани, за да й помогнат да изгради семейство.“
Без замразени ембриони лекарите казват, че няма да могат да скринират и диагностициране на сериозни и понякога фатални генетични заболявания като кистозна фиброза или сърповидно-клетъчна болест, които се предават на деца от родители с генетични мутации. В момента, ако родителите са известни носители, лекарите могат да направят малки биопсии на ембрионите, за да определят кои са здрави.
„Но за да направим това, трябва да можем да замразим ембриона, след като го биопсираме“, каза Димитриадис. „Ако не замразим ембриона, след като го биопсираме, нямаме време да получим резултатите от този тест.“
Димитриадис каза, че подобни тестове могат да се използват за жени които имат повтарящи се спонтанни аборти, за да разберат причината за тези проблеми и да се уверят, че имплантират само най-здравите ембриони.
„Можете да си представите през какви трудности преминават“, каза тя. „Това може да им спести много от тревогата и отчаянието, които изпитват.“
Лорън Дън
